דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
קדומים שלי
אודות קדומים
סיפור ההתיישבות
מפת היישוב
יזכור
מחלקות המועצה
לשכת ראש המועצה
פניות הציבור
שירותי משרד הפנים
תחבורה ציבורית
מבקר פנים וממונה על תלונות הציבור
לשכת מנכ"ל וחברה כלכלית
בית הארחה
מעונות יום
בריכה
שכירות קראוונים
רכש – ספקים ויועצים
תמיכות במוסד ציבורי
מחלקת גביה וארנונה
תשלומים
השגה וערר
חילופי מחזיקים בנכס
עדכון פרטי תושב
בקשת העדר חובות
הנחות בארנונה
צווי ארנונה
מים
עדכון מספר הנפשות
חשמל קרוואנים
למתגורר בקרוואן -פרטי מונה חשמל דו חודשי
טפסים: גביה וארנונה
בקשה להנחה בארנונה עפ"י מבחן הכנסה
טופס בקשה להנחה בארנונה
תצהיר החלפת מחזיקים בנכס
הודעה והצהרה על שינוי שימוש בנכס/ שינוי שטח הנכס
הוראת קבע בכרטיס אשראי
בקשה לקבלת פטור מארנונה לשטחי מצללה
אגרת שמירה
מחלקת חינוך
חזון חינוכי
רישום להזנה וניצנים תשפ"ו
פתיחת שנת הלימודים תשפ"ו
מעונות יום
גני ילדים
פרויקטים מיוחדים בגני הילדים
בתי ספר
ביקור סדיר
חינוך מיוחד
השירות הפסיכולוגי
תשלומי הורים וביטוח
פרויקטים ותכניות מיוחדות
טפסים מחלקת חינוך
מחלקת ביטחון
נוער
הרשאה לפתיחת שערים
שמירת תושבים
הכנסת פועלים ליישוב
מקלטים ביישוב
מיגון רכב
מדריך לתושבים שרכושם נפגע בפעולות מלחמה/ איבה
רישום לקבלת הודעות ממוקד קדומים
המחלקה לשירותים חברתיים
חוברת מלגות לצעירים
המרכז להתפתחות הילד- שלוחת קדומים
שירות פרט ומשפחה
שירות לילד ונוער
אזרחים ותיקים
מוגבלויות וצרכים מיוחדים
שירות יעוץ לאזרח
מרק"ם-מרכז טיפולי
תכנית מרחב לקידום תעסוקה (יתד)
התנדבות בקהילה
מידע וטפסים
יום המאבק באלימות נגד נשים
מחלקת שפ"ע
תברואה- פינוי פסולת, גזם וגרוטאות
איכות הסביבה- מיכלי מחזור
פיקוח עירוני
פיקוח וטרינרי
לכידת כלבים משוטטים ונחשים
מידע לתושב בנוגע לחיות הבר- שועלים ותנים
מחלקת הנדסה
הועדה המיוחדת לתכנון בניה
רישוי עסקים
חניית נכה
מחלקת משאבי אנוש
קליטת עובד
טפסים
נהלים ועדכונים
דרושים ומכרזים
מרכז קהילתי קדומים
חוגים
קונסרבטוריון
נוער
מרכז צעירים
ותיקים
מתנדבים
ספרייה
משחקיה
תרבות פנאי
מחלקת קליטה
קליטת משפחות חדשות
טופס הרשמה למועמדים לקליטה
שכירות קראוונים
טפסים של ההסתדרות הציונית
המרכז הקהילתי
קייטנות ופעילויות קיץ תשפ"ה
מועצה דתית
כשרויות
רישום נישואין
בית הדין לממונות
גניזה
אבלות
מקוואות
בתי כנסת - זמני תפילה
מפת עירוב
חיפוש באתר
חפש
סגור
קדומים שלי
אודות קדומים
סיפור ההתיישבות
מפת היישוב
יזכור
מחלקות המועצה
לשכת ראש המועצה
מבקר פנים וממונה על תלונות הציבור
לשכת מנכ"ל וחברה כלכלית
מחלקת גביה וארנונה
מחלקת חינוך
מחלקת ביטחון
המחלקה לשירותים חברתיים
מחלקת שפ"ע
מחלקת הנדסה
מחלקת משאבי אנוש
מרכז קהילתי קדומים
מחלקת קליטה
המרכז הקהילתי
קייטנות ופעילויות קיץ תשפ"ה
מועצה דתית
כשרויות
רישום נישואין
בית הדין לממונות
גניזה
אבלות
מקוואות
בתי כנסת - זמני תפילה
מפת עירוב
חיפוש
חיפוש
לעמוד הפייסבוק שלנו
לעמוד האינסטגרם שלנו
EN
EN
נגישות
תפריט
דף הבית
טופס פניה למחלקה לשירותים חברתיים
טופס פניה למחלקה לשירותים חברתיים
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
המחלקה לשירותים חברתיים היא הצינור החברתי של מדינת ישראל.
אנחנו כאן בשבילכם ולצידכם בכל שלב בחיים. עם ליווי מקצועי, ייעוץ ותמיכה במגוון תחומים.
אנו מציעים שירותים מותאמים אישית לכל גיל ואוכלוסייה, ביניהם: ייעוץ וטיפול פרטני ומשפחתי, סיוע כלכלי וזכויות סוציאליות, תכניות לילדים בעלי צרכים מיוחדים ולבני נוער, ליווי אישי ומשפחתי לאזרחים ותיקים, תמיכה באנשים עם מוגבלויות, פעילויות וסדנאות, וכן הפניה והכוונה למסגרות טיפוליות נוספות בהתאם לצורך.
פנייה ורישום במחלקה מאפשרת לכם לקבל שירותים אלו באופן אישי ומותאם, תוך שמירה על סודיות מלאה, דיסקרטיות ורגישות מרבית.
אנחנו כאן בשבילכם – צוות המחלקה זמין למענכם וישמח לתת לכם שירות אישי ומקצועי ללא פשרות.
בכל שאלה או צורך, צוות המחלקה עומד לרשותכם.
לפתיחת תיק, אנא מלאו את הפרטים הבאים:
פרטי מבקש השירות
שם מבקש השירות
שם בן/בת הזוג (אם יש)
תז
תז בן/בת הזוג
טלפון נייד
טלפון נוסף
כתובת מגורים
מצב משפחתי
מספר ילדים עד גיל 18
דיווח על הכנסות
סטטוס תעסוקה
עצמאי
שכיר
לא עובד
לא עובד באופן סדיר
האם מקבל קצבת ביטוח לאומי, אם כן, איזו?
האם יש גורמי טיפול נוספים?
חוסן
בריאות הנפש
חינוך
אחר
פירוט אפשרות אחרת
מטרת הבקשה
אני פונה אליכם מיוזמתי ועל דעתי, בבקשה לבחון אפשרות לקבל סיוע בתחומים הבאים:
טיפול סוציאלי אישי
טיפול סוציאלי זוגי
טיפול סוציאלי משפחתי
מיצוי זכויות
תיווך לסיוע של גופים או מוסדות אחרים
סיוע חומרי או כספי
תסקיר לבית המשפט
פירוט
הצהרה
1.
ידוע לי שחתימתי על טופס זה היא תנאי לקבלת השירותים הנדרשים
.
2. ידוע לי כי הטיפול בפנייתי יהיה בכפוף לכל דין בהתאם להנחיות משרד הרווחה והביטחון החברתי,
לרבות הוראות תקנון עבודה סוציאלית )תע"ס(, ובכפוף לקיומו של תקציב לצורך מתן השירות,
ככל שהעניין רלבנטי לשירות הנדרש.
3. ידוע לי כי לצורך קבלת טיפול סוציאלי אני ומשפחתי נעבור תהליך אבחון והערכה, שבסופו תתקבל
החלטה האם יפתח תהליך טיפולי ובאיזה אופן.
4. ידוע לי כי אהיה שותף לתהליך האבחון ולקביעת תוכנית הטיפול ויעדי הטיפול עם העובד
הסוציאלי המטפל, ואני מתחייב לשתף פעולה בתהליך זה ולמסור כל מדיע רלוונטי שיידרש לצורך
קבלת ההחלטה.
5. ידוע לי כי כל המידע אודותיי יישמר במחלקה לשירותים חברתיים ויעשה בו שימוש לצורך מתן
השירות. ידוע לי כי על המידע שיצטבר בתיק שייפתח לצורך הטיפול בי במחלקה חלות חובות
סודיות, והעברת מידע או שימוש בו על ידי המחלקה ייעשו אך ורק בהתאם לכל דין ובהתאם
להסכמות שלי על ויתור הסודיות, בין היתר בטופס זה.
6. לאחר שהבנתי כי העניין נדרש לצורך קבלת השירותים מהמחלקה לשירותים חברתיים, אני נותן
את הסכמתי למחלקה לשירותים חברתיים להעביר מידע על אודותיי )פרטים אישיים, מהות
הנזקקות ופרטים בסיסים על אודות הסיוע הנדרש( אל משרד הרווחה והביטחון החברתי, בהיותו
האחראי על מתן שירותי הרווחה בישראל המתקצב את השירותים ומפקח על עבודת המחלקות
לשירותים חברתיים ועל מתן השירותים.
7. ידוע לי כי המידע על אודותיי ישמר במאגרי המידע של המחלקה לשירותים חברתיים ובאמגרי
המידע של משרד הרווחה והביטחון החברתי. המידע יישמר ברמת אבטחה גבוהה ותוך שמירה על
סודיות בהתאם לכל דין.
8. ידוע לי כי השימוש במידע יהיה לצורך מתן השירותים ולצורך תקצובם, וכן לצורכי פיקוח ולביצוע
ניתוחים סטטיסטים ומחקרים לצורך פיתוח שירותי רווחה וקביעת מדיניות.
9. אני נותן את הסכמתי למחלקה לשירותים חברתיים ולמשרד הרוווחה והביטחון החברתי להעביר
מידע על אודותיי לנותני שירותים הנמצאים בהתקשרות עם המחלקה לשירותים חברתיים או עם
משרד הרווחה והביטחון החברתי, אם הדבר יידרש לצורך קבלת השירותים.
10. אני נותן את הסכמתי למחלקה לשירותים חברתיים למסור מידע על אודותיי אל המוסד לביטוח
לאומי וכן נותן את הסכמתי למוסד לביטוח לאומי להעביר אל המחלקה כל מידע על אודותיי,
לרבות מידע על קצבאות ועל גמלאות להן אני או משפחתי זכאים או נהיה זכאים.
11. אני מתחייב להתנהג בכבוד וללא נקיטת אלימות מילולית או פיזית כלפי העובדים וכלפי הרכוש
במחלקה לשירותים חברתיים.
12.
אני מצהיר שקראתי את כל התנאים, הבנתי את תוכנם ואני מאשר זאת ומסכים לכל הכתוב.
תאריך
חתימה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שלח/י
עוד בטופס פניה למחלקה לשירותים חברתיים
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
לעמוד הפייסבוק שלנו
לעמוד האינסטגרם שלנו
EN
EN
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה